Durante a criação do mangá Naruto, Masashi Kishimoto não tinha a intenção de criar Sasuke. Depois de comentar com seu editor sobre o futuro da série, foi aconselhado a criar uma personagem rival para o protagonista da série, Naruto Uzumaki, o que resultou em sua criação.^[6] Para saber mais sobre como criar uma rivalidade efetiva, o autor começou a ler uma variedade de mangás diferentes para recolher ideias sobre o que constitui a mesma, e após isso juntou todos esses elementos. Devido ao fato de Sasuke estar destinado a ser o oposto de Naruto, Kishimoto tem sempre o cuidado de não tornar a personagem muito emocional. Com Sasuke sendo um "gênio legal", o autor comentou que sente que criou uma "rivalidade ideal".^[7] Quando a personagem causou uma mudança drástica na trama, se tornado um dos antagonistas da série, o mangaká comparou Naruto e Sasuke com yin e yang devido as suas notáveis diferenças. Ele também mencionou que, como resultado disso, quando um dos dois evolui na série, ele garante que o outro também progrida.^[8]
Para introduzir a personagem na história, Kishimoto havia pensado em criar um capítulo que antecederia a criação do Time 7, onde Naruto havia acabado de se tornar um ninja. No entanto, esta possibilidade foi posteriormente cancelada e Sasuke foi introduzido junto do Time 7, ainda mantendo as mesmas características e a sua rivalidade com Naruto.^[9] As inspirações para o nome da personagem vem do mangá homônimo de Sanpei Shirato, uma série que Kishimoto gostava, além de Sarutobi Sasuke, um ninja fictício de histórias infantis japonesas.^[10] Além disso, o autor disse que foi influenciado pela criação de Yoshihiro Togashi, a personagem Hiei de YuYu Hakusho, afirmando que o mesmo serviu de referência para a criação da personagem e de seu Sharingan.^[11]
O design de Sasuke trouxe inúmeros problemas a Kishimoto e segundo ele essa foi personagem que lhe gerou mais trabalho entre todas que já havia criado. Pelo fato dele não ter uma ideia pré-concebida de com o que o rosto da personagem deveria se parecer, seus primeiros esboços levaram-no a criar uma personagem de aparência muito velha comparando com Naruto, que deveria ter a mesma idade que ele.^[12] Uma vez terminada a concepção de sua face, o autor começou a criar suas vestimentas. Nos primeiros desenhos de Kishimoto, haviam vários colares e laços em torno dos braços e pernas da personagem, segundo ele resultado de um hábito que ele tem de proporcionar as personagens o máximo de ornamentos possíveis. Percebendo que não poderia desenhar uma personagem tão complexa em uma revista de publicação semanal, ele simplificou o projeto e criou as roupas de Sasuke em contraste com o traje de Naruto.[4